Рекомендации по раннему реагированию на вспышки инфекции

Вспышка коронавируса, возникшая в Ухани, имеет около 20% тяжелых случаев и 2% смертельных исходов. Типичный инкубационный период от заражения до появления симптомов составляет 3 дня, но может продлиться до 14 дней. Также были зафиксированы случаи длительностью 24 и 27 дней. Вирус очень заразный, с увеличением новых случаев заражения на 50% в день (коэффициент заражения R0 равен 3-4 -  в среднем один зараженный способен передать инфекцию 3-4 людям), если не предпринимаются специальные меры. Если это станет широко распространенной пандемией, это изменит жизнь каждого человека в мире. Крайне важно действовать, чтобы ограничить и остановить вспышку заболевания и не допустить ее распространения. Мы предоставляем эти рекомендации для индивидуальных, общественных и правительственных действий.

Скачать руководство как PDF

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРОНАВИРУСУ

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СЕМЕЙ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ, ОБЩЕСТВЕННЫЕ, ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БИЗНЕСА

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ С ВЫСОКИМ РИСКОМ

В районах повышенного риска, где правительство не предпринимает адекватных действий, защитить семью или группу людей может быть довольно сложно. Как для распространения пожара нужны горючие материалы, так для распространения болезни нужна цепочка подверженных людей. Решением может быть:

1. Уменьшить контакт между семьей и другими людьми и обеспечьте удовлетворение основных потребностей по мере увеличения риска

2. Создать безопасное пространство для защиты согласившихся избегать физического контакта с посторонними людьми и с поверхностями, до которых посторонние дотрагивались.

Безопасное пространство снижает опасность заражения, так как его участники не участвуют в распространении болезни. Участники одного безопасного пространства могут сотрудничать с другими для осторожного увеличения безопасного пространства или создания новых безопасных пространств. Вот наши рекомендации для семей:

Уменьшить контакты между семьей и посторонними:

• Внимательно прочитайте наши рекомендации для отдельных лиц и ознакомьте с ними членов семьи. Обсудите с ними, как уменьшить контакты с посторонними

• Переместите семейные торжества в виртуальное пространство. Нынешняя вспышка заболевания либо будет прекращена, либо широко распространится. В первом случае через несколько месяцев все нормализуется. Во втором случае будут необходимы уже другие меры.

• Убедитесь, что у вас и членов семьи есть запасы всего необходимого, включая лекарства. Учитывайте, что для уязвимых членов семьи (пожилые, хронически больные, лица старше 50), риск контакта с посторонними повышен. Уменьшите количество их контактов, обеспечьте поддержку, позволяющую им оставаться дома и не выходить в общественные места.

• Рассмотрите возможность временного перемещения родственников из домов престарелых в более индивидуальные места (частные дома, небольшие пансионаты)

• Там, где контакты уменьшить невозможно, поговорите с ответственными, чтобы увеличить уровень предосторожности против инфекции.

• Избегайте групп людей и общественных мест, включая массовые мероприятия и предприятия общественного питания, особенно в закрытых помещениях.

Создание безопасных пространств в условиях высокого риска:

• Главная цель безопасного пространства - сформировать единую группу людей с ограниченными физическими контактами с посторонними, в то же время способную обеспечить самодостаточность и самоподдержку

• Люди не должны ждать инициативы сверху, от правительства. В отсутствии серьезных организованных мер противодействия самоорганизующиеся безопасные пространства также помогают людям. Распространяющиеся безопасные зоны могут замедлить или даже остановить распространение болезни на локальном уровне.

• Безопасные пространства начинаются с семьи или группы людей, живущих в одном помещении. При соблюдении правил безопасности, могут сочетаться несколько помещений. Для успешности безопасного пространства, КАЖДЫЙ его участник должен согласиться с необходимостью ограничить внешние контакты и соблюдать это правило. Также должны быть приняты четкие инструкции о действиях и взаимодействиях. Участники безопасного пространства должны открыто сообщать о своих перемещениях и самочувствии, неся ответственность за общее здоровье группы

• Для того чтобы люди могли посвятить себя общему пространству, возможно, потребуется договориться с работой, школами, семьей и друзьями. Может возникнуть необходимость остаться дома после работы с разрешения работодателя или взять отпуск.

• Планирование длительного периода времени (по крайней мере, одна или несколько недель) в безопасном месте должно быть сделано заранее, включая получение припасов, но при приобретении предметов первой необходимости проявляйте особую осторожность, учитывая потенциальное воздействие толпы. В этом контексте могут быть полезны стратегии выживания. Знание того, что нужно заранее планировать необходимые вещи, имеет решающее значение, поскольку каждая поездка для их получения сопряжена с определенным риском.

• Там, где это возможно, организуйте доставку продуктов, в том числе продуктов питания, чтобы поездки в продуктовый магазин были ограничены. Необходимо соблюдать некоторую осторожность, поскольку любой доставленный товар должен был быть обработан кем-то другим . Если нет согласия с поставщиком на использование перчаток, то в зонах активной передачи рекомендуется использовать моющие или дезинфицирующие средства.

• Что касается основных видов деятельности, включая покупки еды, во время которых неизбежен некоторый внешний физический контакт, то члены группы должны заранее планировать свои действия, чтобы действовать эффективно и свести к минимуму продолжительность и масштабы контакта. Уход и возвращение в безопасное место требует принятия мер предосторожности. Используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, включая перчатки или одноразовые предметы (бумажные полотенца) для захвата или манипулирования предметами, к которым нельзя прикасаться, дезинфицирующее средство или спирт для использования на руках, а также маски. Возвращение в помещение требует промывки или дезинфекции перед (предпочтительно) или при входе.

• Поощряйте внутреннюю коммуникацию и взаимную заботу, чтобы сохранить членов пространства в позитивных отношениях и психически здоровых. Крайне важно признать, что нынешняя чрезвычайная ситуация требует чрезвычайных действий и жертв. Хотя это может смягчить ситуацию , оно не может заменить важность взаимной поддержки.

• Члены безопасного пространства должны получить информацию о действиях, которые необходимо предпринять в случае, если один или несколько членов проявляют симптомы инфекции. Действия варьируются в зависимости от страны / штата / местоположения, и они также динамичны. Члены группы должны информировать всех членов группы о последнем плане действий в чрезвычайных ситуациях и контактной информации. В случае, если у кого- либо из участников проявляются типичные симптомы, другие должны действовать быстро, чтобы помочь ему пройти тестирование и выполнить предупредительную изоляцию до получения результатов.

По мере развития эпидемии неизбежно возникают трудные решения о том, следует ли выходить из безопасного пространства, чтобы помочь семье или друзьям, которые не находятся в безопасном пространстве. Люди должны быть готовы принимать такие решения.

В период повышенного риска будут предприняты ошибочные действия, которые могут поставить под угрозу безопасность. Чтобы избежать чрезмерной реакции на отдельные события, важно понимать, что любое единичное действие имеет низкую вероятность причинения вреда. Однако, когда предпринимается несколько действий, риск резко возрастает. Обеспечение того, чтобы уроки были усвоены, является более важным, чем обвинение, осуждение или наказание.

• Принимайте ответственность за свое здоровье и разделяйте ответственность за здоровье своих близких, соседей и знакомых осознанно и дисциплинированно 

• Практикуйте социальное дистанцирование. Старайтесь соблюдать расстояние между людьми.

• Избегайте касания поверхностей в общественных местах или местах общего пользования

• Избегайте массовых мероприятий и скопления людей

• Избегайте прямого контакта с другими людьми, регулярно мойте руки и надевайте маски, когда находитесь в непосредственной близости с другими людьми, которые могут быть заражены

• Чихайте и кашляйте в бумажные одноразовые платки

• Следите за температурой своего тела или другими ранними симптомами инфекции (кашель, чихание, насморк, боль в горле)

• Если у вас есть ранние симптомы, старайтесь не контактировать с людьми. Оставайтесь дома.

• Если симптомы продолжают развиваться, обратитесь в медицинские учреждения. Избегайте общественного транспорта, такси, носите маски.

• В зонах повышенного риска помогите обеспечить потребности ваших соседей без личного контакта; передачи можно оставить за пределами дверей.

• Содействуйте другим в создании безопасных зон и сообществ. Обсудите правила поведения с семьей и друзьями, узнайте, кто следует рекомендациям, определите общие правила. Следите и делитесь друг с другом потребностями, проблемами и возможностями. 

• Критически относитесь к слухам и не распространяйте дезинформацию.

Рекомендации для местных сообществ и властей

• Установите пограничный контроль на наличие симптомов в точках контакта с зараженными странами и территориями

• Проведите 14-дневный карантин для лиц из группы риска, выезжающих в зоны, свободные от инфекции.

• В зонах повышенного риска проводите по месту жительства людей всеобщий мониторинг симптомов с использованием ИК-термометров и средств индивидуальной защиты (СИЗ).

• Районные команды методом поквартирного обхода должны выявить лиц, нуждающихся в поддержке.

• Заранее подготовьте стратегические ресурсы (маски, средства защиты и наборы для тестирования). Установите пути и способы их распространения.

• Выявите районы, в которых подтверждены или предположительно подтверждены инфекции.

• Остановите перемещения не первой необходимости между зараженными и незараженными районами.

• Отдельно изолируйте лиц с подозрением и лиц с подтвержденными инфекциями для оказания помощи в специально отведенных для этого учреждениях с соответствующими медицинскими ресурсами, включая средства индивидуальной защиты 

• Люди с симптомами должны использовать специально разработанный маршрут попадания на прием в медицинские учреждения, избегая общественного транспорта и такси

• Установите карантин и тестирование всех подозрительных случаев в непосредственной близости от выявленных случаев болезни

• Повышайте осведомленность общественности о:

  • Типичных симптомах и возможных способах передачи

  • Подчеркните высокую заразность болезни и ее (обычно) легкие симптомы - побудите  людей обращаться к медикам.

  • Поощряйте соблюдение личной гигиены, в том числе частое мытье рук, ношение масок в общественных местах и избегание контактов между людьми.

• Отмените публичные собрания, общественные мероприятия.

• Обратите особое внимание на профилактический  мониторинг здоровья людей. на входе / выходе из закрытых помещений с высокой плотностью людей: тюрем, медицинских, реабилитационных и вспомогательных жилых помещений, домов престарелых, общежитий и хостелов.

• Добивайтесь ответственного отношения общественности в зараженных районах.

• В каждом районе / сообществе выберите группу людей, чья ежедневная работа связана с частыми человеческими контактами. Контролируйте их состояние ежедневно, чтобы помочь обнаружить инфекцию и предотвратить заражение

• Обеспечьте связь и распределение ресурсов в удаленных районах

• Координируйте обмен информацией с международными сообществами и ВОЗ  о выявлении случаев, истории путешествий пациента, процедурах, стратегии профилактики, нехватке медицинских принадлежностей

• Планируйте лечение больных с похожими симптомами, но не зараженных COVID-19 в районах с активной передачей:

  • Закрыть религиозные учреждения, университеты, школы и корпорации

  • Запретить жителям выходить из дома. Обеспечить их снабжение без необходимости личного контакта.

  • Выявлять поквартирно людей с симптомами и требующих помощи. Придерживаться мер предосторожности, включая средства индивидуальной защиты. Привлекать помощь местного сообщества.

В этой статье мы перечислим различные действия, которые может предпринять бизнес для предотвращения распространения Коронавируса. Мы также учитываем особенности розничной торговли и гостиничного бизнеса.

Общее

• Проинформируйте сотрудников и их семьи об опасности, путях передачи и профилактике коронавируса.

• Разработайте внутрикорпоративные правила для уменьшения заражения и организуйте их тщательное соблюдение

• Убедитесь, что сотрудники знают, что, когда у них есть даже легкие симптомы, они не должны находиться на рабочих местах или на личных встречах, и они не будут наказаны за больничные дни. Подготовьте систему отчетности для любых случаев.

• Убедитесь, что у сотрудников есть соответствующие полисы медицинского страхования, чтобы они не боялись обращаться за медицинской помощью при наличии даже слабых симптомов.

• Взаимодействуйте с местными медицинскими учреждениями для раннего экспресс-тестирования сотрудников на наличие коронавируса.

• Приготовьте предметы первой необходимости (дезинфицирующее средство для рук, спирт, маски, бесконтактные инфракрасные термометры) в случае ухудшения условий и отсутствия у сотрудников доступа к этим предметам.

• Укрепление самых слабых звеньев (наиболее подверженных заражению групп) организации снижает уязвимость.

Встречи, Путешествия и Посетители 

• Замените личные встречи виртуальными.

• Организуйте для работников работу из дома, где это возможно.

• Ограничьте поездки в зоны повышенного риска (красные, оранжевые и даже желтые).

• Воздержитесь от необязательных поездок.

• Измените способы ведения бизнеса, чтобы избавиться от необходимых поездок

• Ограничьте количество посетителей и установите правила для посетителей в зависимости от степени опасности зоны, откуда они прибыли и правил предотвращения коронавируса. Проверяйте посетителей на наличие симптомов.

Рабочие места

Содействуйте гибким рабочим часам, скользящему графику и посменной работе, чтобы уменьшить количества персонала в рабочих помещениях. Плотность должна быть снижена до менее 50% от обычной.

• Работодатели должны отправлять сотрудников, возвращающихся из мест с подтвержденными случаями инфекции или имевших подозрительные контакты во время поездки, на карантин длительностью 14 дней. Работодатели должны следить за состоянием здоровья сотрудников, сообщать и обращаться за медицинской помощью.

• Вход на работу должнен контролироваться сотрудниками с бесконтактными инфракрасными термометрами.

• Ежедневно измеряйте температуру тела сотрудников.  Обеспечьте их масками, там, где нельзя избежать контактов с другими. [1]

• Организуйте схему движения людей в здании так, чтобы обеспечить мытье рук на входе. Поместите дезинфицирующее средство для рук на входе в офис.

• Порекомендуйте сотрудникам избегать толпы в лифтах. Лифты не должны наполняться более чем наполовину.

• Убедитесь, что в рабочем пространстве расстояние между сотрудниками не менее 1 метра, а каждое отдельное рабочее пространство составляет не менее 2,5 квадратных метров. Для офисов с большим количеством людей эти минимальные нормы следует дополнительно увеличить.

• Дезинфицируйте общественные места, места с интенсивным движением, поверхности, к которым часто прикасаются.

• Если необходимо использовать кондиционер, отключите рециркуляцию внутреннего воздуха. Еженедельно очищайте / дезинфицируйте / заменяйте ключевые компоненты и фильтры.

• Не толпитесь в столовой, держитесь на расстоянии 1 метра во время обеда и избегайте сидения лицом к лицу. Разделяйте посуду и часто дезинфицируйте. Сотрудники кафетерия должны часто проверяться на симптомы.

• Содействуйте доставке еды, а не походам за едой. Организуйте помощь по вызовам для доставки еды и место для бесконтактной высадки и вывоза еды в чистой зоне без очередей.

• Разберитесь, как сотрудники добираются до рабочих мест, и разработайте рекомендации, в том числе: избегать общественного транспорта, соблюдать гигиену, избегать касания поверхностей. Мыть руки и носить маски в зонах повышенного риска

• Ответственность за обеспечение правил безопасности на рабочих местах в отношении коронавируса должна быть ясной и контролируемой

Розничная торговля и гостиничный бизнес

• Отраслям с высоким уровнем взаимодействия между людьми может быть нанесен серьезный урон. Ранние и эффективные вмешательства могут смягчить, но не устранят риск,до тех пор, пока их не примет все общество. 

• Очень важно отстранить людей даже с легкими симптомами простуды от работы, связанной с прямыми контактами с другими людьми.

• Постоянно документируйте все взаимодействия. Таким образом, при выявлении инфекции, будет возможно предупредить всех, кто может подвергнуться риску и снизить вред для сотрудников и клиентов.

• Должны быть разработаны и внедрены бесконтактные методы ведения бизнеса, включая:

• Окно, где можно забрать или оставить товар. (Необходимо обеспечить адекватное расстояние между людьми в очереди.)

• Обслуживание в автомобиле.

• Доставка на дом, без личного контакта

1. Использование масок сейчас подвергается многочисленным спорам и обсуждениям.  Отметим, что: (1) Любой человек, у которого есть даже легкие симптомы, должен избегать контакта с другими людьми, а во время вынужденного публичного или частного контакта с другими должен носить маску. (2) Носить маски в общественных местах должно быть принято, чтобы заболевшие не стеснялись и не чувствовали себя стигматизированными из-за масок. (3) Хотя маски не гарантируют безопасность для здорового человека и масок может не хватать из-за более высокой приоритетности в медицинских учреждениях, использование маски в ситуациях, когда нельзя избежать близости с инфицированным, значительно снижает риск заражения. (4) Для людей старше 50 лет или имеющих проблемы со здоровьем, а также находящихся в зонах повышенного риска, высокие риски заражения оправдывают использование маски.